Консервативне лікування ревматоїдного артриту

здоров'я

Ревматоїдний артрит належить до системнихзахворювань сполучної тканини з ураженням дрібних суглобів кінцівок. Хронічно прогресуючий перебіг захворювання вимагає проведення тривалого і систематичного лікування. Консервативне лікування ревматоїдного артриту проводиться в наступних напрямках:

- ліквідація або ослаблення больового синдрому;

-зниження запального процесу в синовіальній оболонці суглобів, попередження розвитку кісткової деструкції, ураження внутрішніх органів і анкілозу;

- попередження деформації суглобів;

- реабілітація хворих фізична і психологічна.

При різкому загостренні лікування ревматоїдного артриту починають з призначення постільної або щадного режиму, знерухомлення уражених суглобів, протизапальних і знеболюючих медикаментів.

протизапальна терапія

НПЗЗ з базисними засобами застосовують для лікуваннягострих проявів хвороби, як підтримуючу протизапальну терапію у випадках повільно прогресуючого артриту. У вигляді мазей і кремів НПЗЗ застосовують для місцевого лікування. НПЗЗ хоча і володіють хорошими анальгетіческім і протизапальну дію, не впливають на перебіг хвороби і не попереджають руйнування хряща суглобових поверхонь. Ця група препаратів при прийомі всередину подразнює слизову шлунка, що може призводити до розвитку медикаментозного гастриту і навіть виразки.

базисні препарати

Основу медикаментозного лікування ревматоїдногоартриту складають базисні препарати. Ці лікарські засоби модифікують розвиток хвороби, дію їх проявляється повільно. До базисним засобам відносять цитостатические імуносупресори - солі золота, амінохінолінові препарати, D-пеніциламін. Один з найбільш поширених препаратів з цієї групи - метотрексат, при ревматоїдному артриті має виражену протизапальну дію, уповільнює розвиток хвороби, захищає хрящову тканину від руйнування.

Базисні препарати призначають не пізніше, ніж через3 місяці від початку терапії всім хворим з активним ревматоїдним артритом при відсутності ефекту від застосування НПЗЗ. Якщо використання базисних препаратів не дає потрібного лікувального результату протягом двох-трьох місяців, необхідно додаткове призначення кортикостероїдів.

кортикостероїди

Кортикостероїди призначають при високій активностізапалення, системних проявах ревматоїдного артриту з залученням внутрішніх органів, при відсутності ефекту від лікування НПЗЗ і базисними препаратами.

Кортикостероїди в залежності від ступенявираженості запального процесу призначають в дозі від 10 до 40 мг на добу (еквівалент преднізолону). Така доза застосовується до досягнення стійкої ремісії з подальшим поступовим зниженням гормональних препаратів і одночасним призначенням НПЗЗ.

Лікування ревматоїдного артриту кортикостероїдамидає швидкий позитивний результат, але може призводити до розвитку ускладнень. Тому таке лікування повинно проводитися під обов'язковим диспансерним наглядом.

Поряд з медикаментами лікування ревматоїдногоартриту проводиться фізичними методами. Ефективно використання гемосорбції, плазмафорез, лімфо і іммуносорбціі, фонофорез, магнітотерапії, лазерної терапії. Місцеве лікування полягає у внутрішньосуглобове введення протизапальних препаратів і кортикостероїдів, яке проводиться в спеціалізованих ревматологічних відділеннях.

У стадії ремісії хворим призначають санаторне лікування з використанням лікувальних грязей, озокеритових аплікацій і бальнеологічних процедур.

Ми розглянули ревматоїдний артрит, симптоми, лікування цього захворювання в залежності від стадії. Адекватне лікування артриту сповільнить подальше прогресування і розвиток ускладнень.