Остеомієліт у дітей: опис, причини, симптоми і особливості лікування

здоров'я

Останнім часом нерідко у дітей сталидіагностувати таке захворювання, як остеомієліт. Це гнійно-некротичний процес інфекційного характеру, що розвивається в кістках, оточуючих м'яких тканинах, кістковому мозку. Викликають цю патологію бактерії, які виробляють гній. Якщо це захворювання придбає хронічну форму, то велика ймовірність кісткової деформації несформованого скелета дитини.

остеомієліт у дітей

Остеомієліт у дітей найчастіше вражає гомілку,стегно, щелепні суглоби, плечову кістку, хребець. Для захисту малюка від настання несприятливих наслідків цього захворювання слід обмежити коло факторів, що викликають таку патологію.

Причини виникнення

До цього захворювання частіше схильні до хлопчики, ніждівчинки. Пов'язано це з тим, що вони набагато більш рухливими. Крім того, одонтогенний остеомієліт у дітей зустрічається також в основному у хлопчиків, так як причиною його розвитку є травми скелета щелепи, які можуть бути отримані в бійках або при падіннях.

Досить часто причиною виникненнязахворювання у дітей є такі осередки гнійної інфекції, як імпетиго, отит, пієлонефрит, фурункули, опіки, рани. Також до розвитку остеомієліту призводять абсцеси, зубний карієс, гнійна ангіна, тонзиліт.

гострий гематогенний остеомієліт у дітей

Проникнувши в організм через пошкодження на шкірі,слизову оболонку або лимфоидное глоткове кільце, інфекція починає поширюватися за допомогою системи кровообігу. Найчастіше збудником остеомієліту вважають бактерії золотистого стафілокока, який виявляється в 80% випадків. У решти 20% хворих патологію викликають стрептококи, кишкова паличка, сальмонела, паличка Пфейффера. В організм немовлят бактерія проникає через пупкову ранку.

Не у всіх випадках кістка є осередкомвиникнення запалення. Поширитися на неї інфекція може з навколишніх органів або м'яких тканин. Цілком можлива і зворотна ситуація, коли спочатку відбувається ураження кісткового мозку, а вже потім - прилеглих до нього тканин.

симптоми захворювання

Ця патологія може проявлятися по-різному вЗалежно від віку дитини, його імунітету і ураженого кісткового ділянки. У новонароджених і дітей трохи старше захворювання позначається на їх загальному самопочутті. Дитина стає млявим, у нього виникає нервове занепокоєння, пропадає апетит, піднімається висока температура, з'являється блідість. Часто патологічний стан супроводжується поносом і блювотою.

Якщо поспостерігати за дитиною, то можна побачити,що він починає берегти свою кінцівку, намагається до неї не торкатися і не рухати нею. Шкіра ураженогосуглоба часто буває почервоніла. Через кілька днів почервоніння і набряк починають збільшуватися. Якщо відразу ж не розпочати лікування, на всьому тілі виникнуть гнійні метастази.

хронічний остеомієліт у дітей

Гострий гематогенний остеомієліт у дітей більшстаршого віку проявляється в більш вираженій формі. Розвиток запалення відбувається набагато повільніше, а почервоніння і набряк починають з'являтися лише через тиждень після виникнення захворювання. Якщо своєчасно не почати лікування, може виникнути міжм'язова флегмона, а це означає, що відбувається поступове поширення запального процесу на навколишні м'які тканини. У цьому випадку неминуче хірургічне втручання. При міжм'язової флегмони в перший час може спостерігатися поліпшення стану дитини, але воно оманливе. Остеомієліт у дітей здатний викликати такі грізні ускладнення, як гнійний артрит і сепсис.

Гостра форма захворювання у дітей через деякийчас переходить в хронічну, відсутність лікування якої призводить до летального результату. Тому так важливо своєчасно діагностувати цю патологію і почати її лікування.

Особливості одонтогенного остеомієліту

Такий вид патології має свої особливості.З ясен і каналів зубів починає виділятися гній, а м'які тканини обличчя набрякають. Шкірні покриви і слизова оболонка бліді і сухі, піднімається висока температура, з'являється озноб і загальна слабкість. У дітей молодшого віку відзначаються судоми, блювота, розлад травлення. Це вказує на те, що центральна нервова система починає дратуватися, так як розвивається сильна інтоксикація організму. Одонтогенний остеомієліт щелепи у дітей носить затяжний характер.

остеомієліт дітей лікування

Особливості хронічної форми

Така форма патології буває первинної тавторинної. Остання характеризується ремісіями і загостреннями, що чергуються між собою. Під час ремісії дитина ні на що не скаржиться, а ось коли починається загострення, то спостерігається підвищення температури, при пальпації з'являється біль. Можливо відкриття свища з утворенням гною. Такі періоди можуть тривати роками, при цьому уражаються нирки, печінку і серце.

Хронічний остеомієліт у дітей первинного виглядупротікає без фази загострення, а початок захворювання має змащені симптоми. Незначні хворобливі відчуття не мають чіткої локалізацією. Найчастіше батьки приводять дітей у лікарню тільки тоді, коли відбувається посилення болю або з'являються виражені симптоми.

діагностика

Дуже важливо правильно діагностувати це захворювання, так як воно своїми симптомами сильно нагадує ревматизм, гнійний артрит, саркому Юінга.

одонтогенний остеомієліт у дітей

На самому початку свого розвитку остеомієліт кісткиу дітей має такі симптоми, які можуть викликати у лікаря підозру на освіту злоякісної інфекції. Тільки правильно поставлений діагноз сприяє грамотному лікування, яке гарантує успішний прогноз.

лікування захворювання

Якщо виникла така патологія, як остеомієліт (дітей), лікування має відбуватися за участю педіатра, радіолога і інших фахівців. Найчастіше для цього призначають антибіотики і проводять операцію.

Антибіотики необхідно використовувати якомогараніше. Спочатку ударну дозу цих ліків дають дитині для того, щоб зупинити запалення. Найчастіше для цих цілей призначають препарати групи пеніциліну. Приймати антибіотики слід довго, іноді курс лікування може тривати три місяці. Дозу необхідно зменшувати поступово. Одночасно дитині слід давати препарати від молочниці, тому що антибіотики знищують мікрофлору. Іноді може знадобитися хірургічне втручання. В цьому випадку розкривають абсцес, видаляють гній і промивають канал. Операція проходить досить швидко з використанням місцевої анестезії. Іноді лікарі ставлять дренаж для виведення рідини.

остеомієліт кістки у дітей

Основне лікування при одонтогенном остеомієліті -хірургічне втручання, яке має на увазі видалення зуба, що є джерелом інфекції. Під загальним знеболенням роблять розтин поднадкостнічний абсцесів. Здійснюють посів гною для визначення чутливості мікрофлори до антибіотиків. Під час хірургічного втручання рану дренують, після чого призначають дезінтоксикаційну терапію, антигістамінні засоби, антибіотики, препарати кальцію, вітаміни і неспецифічні імуномодулятори. Дитині обов'язково слід давати пити якомога більше води і годувати його рослинної і молочної їжею.

ускладнення

Остеомієліт у дітей може викликати різні ускладнення. Це можуть бути:

  • дефекти кісток;
  • артрит кінцівок;
  • в результаті защемлення спинного мозку травмується опорно-руховий апарат;
  • якщо хвороба вразила тазостегновий суглоб або дитячі ніжки, в запущених випадках настає повне знерухомлення;
    остеомієліт щелепи у дітей
  • виникає нестабільність суглобів;
  • порушується ріст кісток;
  • починає розвиватися вторинний хронічний остеомієліт, який згодом призводить до порушення постави;
  • виникає деструктивний вивих;
  • остеомієліт верхньої щелепи, який часто діагностується у хлопчиків, викликає утворення менінгіту, що тягне за собою зміни у всьому організмі.

висновок

Незважаючи на те що остеомієліт у дітей викликаєдосить серйозні ускладнення, сучасна медицина здатна з успіхом лікувати це грізне захворювання, гарантуючи найсприятливіший прогноз. Згідно зі статистикою, смертельних випадків з кожним роком стає все менше. Батьки повинні уважніше ставитися до здоров'я своїх дітей, стежити за тим, щоб в отримані травми і рани не потрапила інфекція, і своєчасно звертатися до лікаря.